Tomografia computerizzata addominale a bassa dose per la valutazione di sospetta appendicite
La tomografia computerizzata ( TC ) è diventato l’esame predominante per la diagnosi della appendicite acuta negli adulti.
Nei bambini e nei giovani adulti, l’esposizione alla radiazione della tomografia computerizzata genera particolari timori.
È stato valutato il tasso di appendicectomia negativa ( non-necessaria ) dopo tomografia computerizzata addominale a bassa dose versus dose standard in giovani adulti con sospetta appendicite.
In uno studio a singolo Centro, in singolo cieco e di non-inferiorità, 891 pazienti con sospetta appendicite sono stati assegnati in maniera casuale a tomografia computerizzata a bassa dose ( n=444 ) o a dose standard ( n=447 ).
La dose mediana di radiazioni in termini di prodotto dose-lunghezza è stato di 116 mGy•cm nel gruppo bassa dose e 521 mGy•cm in quello dose standard.
L’endpoint primario era la percentuale di appendicectomie negative tra tutte le appendicectomie non-incidentali, con un margine di non-inferiorità di 5.5 punti percentuali.
Gli endpoint secondari includevano il tasso di perforazione della appendice e la proporzione di pazienti con sospetta appendicite che richiedevano ulteriori analisi per immagini.
Il tasso di appendicectomia negativa è stato pari a 3.5% ( 6 su 172 pazienti ) nel gruppo tomografia computerizzata a bassa dose e 3.2% ( 6 su 186 pazienti ) in quello a dose standard ( differenza, 0.3 punti percentuali ).
I due gruppi non hanno mostrato differenze significative in termini di tasso di perforazione della appendice ( 26.5% con TC a bassa dose e 23.3% con TC a dose standard, P=0.46 ) o la proporzione di pazienti che necessitavano di ulteriori analisi per immagini ( 3.2% e 1.6%, rispettivamente; P=0.09 ).
In conclusione, la tomografia computerizzata a bassa dose è risultata non-inferiore a quella a dose standard per quanto riguarda i tassi di appendicectomie negative in giovani adulti con sospetta appendicite. ( Xagena2012 )
Kim K et al, N Engl J Med 2012; 366: 1596-1605
Diagno2012 Gastro2012 Chiru2012
Indietro
Altri articoli
Radioterapia corporea stereotassica guidata da risonanza magnetica versus tomografia computerizzata per il tumore alla prostata: studio MIRAGE
L'imaging a risonanza magnetica ( MRI ) offre molteplici vantaggi teorici nel contesto della radioterapia corporea stereotassica ( SBRT )...
Efficacia comparativa della tomografia computerizzata iniziale e dell'angiografia coronarica invasiva in donne e uomini con dolore toracico stabile e sospetta malattia coronarica
È stata valutata l'efficacia comparativa della tomografia computerizzata e dell'angiografia coronarica invasiva in donne e uomini con dolore toracico stabile...
Tomografia computerizzata o angiografia coronarica invasiva nel dolore toracico stabile
Nella diagnosi della coronaropatia ( CAD ) ostruttiva, la tomografia computerizzata ( TC ) è un'alternativa accurata e non-invasiva all'angiografia...
Benefici e danni dello screening del cancro del polmone mediante tomografia computerizzata del torace
Una meta-analisi ha combinato e analizzato studi clinici randomizzati che hanno confrontato lo screening polmonare con tomografia computerizzata ( CTLS...
Effetti del cioccolato fondente ricco di flavanoli sulla funzione visiva e sulla perfusione retinica misurati con angiografia basata sulla tomografia ottica computerizzata
Uno studio clinico randomizzato ha mostrato benefici effetti dei flavanoli vasodilatatori nel cioccolato fondente sulla funzione visiva senza quantificazione obiettiva...
Presenza di deposizione di cristalli di urato monosodico con l'utilizzo della tomografia computerizzata a doppia energia in pazienti con gotta trattata con Allopurinolo
La tomografia computerizzata a doppia energia ( DECT ) rileva e quantifica la deposizione di cristalli di urato monosodico (...
Rilevazione non-invasiva di infiammazione coronarica mediante tomografia computerizzata e previsione del rischio cardiovascolare residuo: studio CRISP CT
L'infiammazione dell'arteria coronaria inibisce l'adipogenesi nel grasso perivascolare adiacente. Un nuovo biomarcatore per immagini, l'indice di attenuazione del grasso perivascolare (...
La tomografia computerizzata cerebrale precoce dopo esordio di cefalea a rombo di tuono può escludere l’emorragia da rottura di aneurisma
Uno studio ha mostrato che nei pazienti con cefalea a rombo di tuono e normale esame neurologico, una tomografia computerizzata...
La riduzione precoce del volume del pancreas alla tomografia computerizzata predice le recidive nei pazienti con pancreatite autoimmune di tipo 1 trattati con steroidi
La pancreatite autoimmune di tipo 1 ( AIP ) è clinicamente caratterizzata da una risposta alla terapia steroidea. Pur avendo...
Effetto di Alteplase sul segno della arteria iperdensa alla tomografia computerizzata ed esito dopo ictus ischemico
Si è valutato se la posizione e l'estensione del segno dell'arteria iperdensa alla tomografia computerizzata ( CT ) alla presentazione...